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ag环亚集团人工计划|官网彭州援藏专家助力黑水县人民医院 顺利完成全县第一例 全腹腔镜下胃穿孔修补术
信息来源:彭州市 发布日期:2019-04-02 11:29:08 【打印】 【关闭

     3月10日早上刚天亮,黑水县人民医院外科收治了一名17岁的小伙。这名小伙因为“剧烈腹痛3天多”,无法忍受来到急诊科就诊后再收入外科住院检查治疗的。当天上午9点,全外科的外科团队包括援藏专家查看患者后了解到:患者腹痛三天前连续进食多天火锅并大量饮酒,后出现肚子痛,并越来越严重,疼痛难忍,甚至连走路都非常困难。


      彭州援藏普外专家刘兴东查看患者后指出,患者上腹部及右侧腹部盆腔压痛明显,其中以右下腹压痛最为明显,同时伴有肌紧张及反跳痛,考虑急性腹膜炎,但是具体病因尚不能明确,需进一步进行CT检查。通过检查,刘兴东发现患者腹腔有少许游离气体,怀疑消化道穿孔,CT提示十二指肠稍增厚和阑尾增粗并且在周围伴有积液。专家组成员共同研究患者CT及查体后,考虑消化道穿孔明确,必须手术治疗,但是具体病因是阑尾穿孔,还是上消化道穿孔仍然不能完全明确。怎么办呢?刘兴东心想,如果按照传统手术方式治疗,需要行剖腹探查术,而考虑患者疾病分别位于上和下腹,这样患者腹部切口有可能非常大,会给患者带来更多创伤和痛苦。

 

      于是,刘兴东和苏拉木副院长共同提出考虑行腹腔镜探查术,即先通过肚脐打一小孔伸入腹腔镜看清楚肚子里的情况,进一步明确诊断,然后根据术中探查情况决定手术方式,这样能够尽可能减少患者损伤和痛苦,特别是对于17岁的青年,如果腹部有巨大伤口对以后的生活会有很大影响。


      在得到患者及其家属的信任和同意后,专家组积极完善术前的各项检查和准备,经商议手术由刘兴东主刀。刘兴东在术中探查看到阑尾的确肿胀和炎症明显,无脓苔及坏死穿孔表现,阑尾周围有脓性液体,根据丰富临床经验考虑是继发的炎症改变,没有切除阑尾必要。而患者上腹部肝脏周围也有少许脓液。那么穿孔在哪里呢?刘兴东有了疑问。可视下,似乎胃十二指肠壁稍增厚,但周围没有脓液,无法看出穿孔及看到脓苔。怎么办呢?难道要直接开腹探查吗?这时刘兴东再次仔细查看CT后发现胃窦处可能有一个约0.1cm的小气泡,重点需要检查胃窦区域。经过仔细检查分离胃窦周围的粘连,在一个比较隐秘的位置发现了穿孔所在。


       诊断明确了,大家长舒了一口气。接下来选择怎样的修补方式,又成为一个新的问题。刘兴东分析到,传统开腹治疗相对简单,但是会给患者带来更多痛苦和较大瘢痕,恢复也相对较慢。而腹腔镜修补却需要克服非常多的困难,也可能由于技术操作困难和手术条件限制,无法较好地缝合给患者带来二次损伤。“作为一名外科医生,我们需要尽最大的努力,尽可能的以最小的创伤解决患者病痛。”刘兴东说。最终,专家组克服了术中多种困难,成功修补了患者胃的穿孔。术后,专家组制定了详尽的治疗方案,予以患者营养支持,抗感染,抑制胃酸分泌的治疗并联合先进的加速康复外科相关理论,患者在术后第一天便能下床活动,术后第二天便恢复了胃肠功能。据了解,患者术后恢复良好,无相关并发症出现,于3月20日康复出院。


       黑水县人民医院外科是一个发展中的科室,在彭州援藏专家的帮助和指导下,腹腔镜水平有了较大提升,成功完成了黑水县第一例复杂腹腔镜消化道穿孔修补手术。彭州援藏干部人才也怀着全心全意的热忱,坚持从患者利益出发,尽可能选择创伤小、效果优的治疗方案用心救治每一位患者。他们表示将继续秉承精益求精、厚德精医的理念,帮助黑水县人民医院外科不断开展新的业务,提高医疗水平,为更多的患者服好务。
                                                                                                                                                       本刊记者  代成玉
                                                                                                                                                     (资料来源于市援藏队)